ATENȚIE, pacienți! Ce ANALIZE decontează CNAS și în ce condiții le poți face GRATUIT

Analizele medicale decontate de CNAS se fac pe baza unui bilet de trimitere eliberat după evaluarea medicului, iar investigațiile recomandate depind de nevoile pacientului și de regulile aplicabile, potrivit explicațiilor medicului Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov, publicate de Wowbiz.ro.

Persoanele asigurate pot face analize fără plată la laboratoare aflate în contract cu o casă de asigurări de sănătate, cu trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist. Investigațiile pot fi recomandate atât pentru prevenirea bolilor, cât și pentru monitorizarea afecțiunilor cronice.

Biletul de trimitere are 15 rubrici, însă acestea nu trebuie completate toate și nu înseamnă că pacientul poate alege liber 15 investigații decontate. Pentru prevenție, analizele de laborator și investigațiile imagistice necesită trimiteri separate; pentru fiecare examinare imagistică se eliberează un bilet distinct.

Pachetul de bază include investigații de hematologie, biochimie, imunologie și microbiologie, precum și examinări ale celulelor și țesuturilor. Analizele se fac la recomandarea medicului și în condițiile prevăzute pentru fiecare investigație.

Printre testele hematologice decontate se numără hemoleucograma completă, VSH-ul, numărătoarea reticulocitelor și examinarea frotiului sanguin. Lista cuprinde și determinarea grupei sanguine și a Rh-ului la gravide, precum și identificarea anticorpilor anti-Rh.

Investigațiile biochimice includ teste pentru glicemie și colesterol, hemoglobina glicată, ureea, creatinina, acidul uric și examenul complet de urină. Sunt incluse și teste pentru evaluarea proteinelor și albuminei, recomandate în funcție de nevoile pacientului și de condițiile de decontare.

Pachetul mai cuprinde analize pentru evaluarea funcției ficatului, pancreasului și mușchilor, teste pentru metabolismul fierului și pentru nivelurile vitaminelor B12 și B9, precum și investigații hormonale, inclusiv pentru tiroidă. Sunt prevăzute și teste pentru inflamații, imunitate și evaluarea prostatei, între care PSA; recomandarea și decontarea depind de regulile fiecărei analize.

Lista include teste pentru depistarea hepatitelor virale, HIV, sifilisului și infecției cu Helicobacter pylori. Investigațiile microbiologice pot cuprinde urocultura, coprocultura, examenul coproparazitologic și analize din diferite secreții, inclusiv unele recomandate gravidelor pentru depistarea infecțiilor.

Este decontat și testul pentru depistarea sângerărilor oculte în materiile fecale, folosit în screeningul cancerului colorectal. Unele analize necesită indicații medicale sau criterii speciale, precum rezultate anormale la alte teste ori diagnostice deja confirmate, iar decontarea depinde de regulile CNAS și de contractul laboratorului.

Pacienții pot alege orice laborator aflat în contract cu o casă de asigurări, indiferent de casa la care este afiliat medicul. Și persoanele neasigurate pot avea acces la anumite analize gratuite, în special pentru prevenție, suspiciuni oncologice, hepatitele B și C sau testarea HIV în cazul gravidelor, dacă îndeplinesc condițiile specifice.

„Biletul de trimitere nu se dă la cererea pacientului, ci în urma unei evaluări medicale”, a explicat Alexiu pentru Digi24.ro, potrivit materialului. Medicul a spus că analizele pot fi suplimentate dacă, după consultație, personalul medical consideră necesare teste în plus pentru stabilirea unui diagnostic clar.

Un nou bilet poate fi eliberat și luna următoare, a precizat Alexiu, dacă după primele analize apar alte simptome și medicul consideră necesare investigații suplimentare pentru stabilirea unei boli.

Valabilitatea trimiterii diferă în funcție de scopul acesteia: 30 de zile pentru diagnosticarea unei boli acute sau subacute și 90 de zile pentru diagnosticarea ori monitorizarea unei boli cronice, potrivit medicului.

Medicul de familie poate elibera bilete pentru analize preventive, adică investigațiile uzuale la care fiecare pacient are dreptul o dată pe an. Numărul și tipul acestora diferă în funcție de grupa de vârstă și de categoria pacientului, cu diferențe între bărbați, femei și copii.

Un alt tip de trimitere poate fi acordat când medicul suspectează o boală și are nevoie de analize specifice pentru diagnostic. Biletul pentru investigații paraclinice poate include analize, radiografii, testul Papanicolau, examinări pentru osteoporoză sau ecografii.

Există și trimiteri pentru consult interdisciplinar, prin care pacientul ajunge la un medic specialist pentru clarificarea diagnosticului sau stabilirea evoluției unei afecțiuni. Alexiu a dat exemplul unui pacient cu hipertensiune care poate fi îndrumat către un cardiolog pentru investigații suplimentare.

În anumite situații prevăzute de reguli, medicul de familie poate elibera trimiteri și persoanelor neasigurate. Dacă suspectează o hepatită virală sau o afecțiune oncologică, poate solicita un examen de boli infecțioase, respectiv unul oncologic, folosind rubrica specială pentru persoanele neasigurate.

Pentru analize decontate, pacienții trebuie să prezinte biletul de trimitere, cartea de identitate și cardul de sănătate sau adeverința de asigurat. Pentru copiii sub 14 ani este necesar certificatul de naștere, iar în funcție de investigații pot fi solicitate și alte documente, precum rezultatele unor analize recente.