ATENȚIE, pacienți! Câte ANALIZE GRATUITE puteți face cu trimitere! Ce decontează CNAS

Numărul analizelor decontate de CNAS nu este stabilit de cele 15 rubrici ale formularului, ci de evaluarea medicală și de investigațiile recomandate. Medicul completează trimiterea în funcție de consultație și de nevoile pacientului, potrivit informațiilor publicate de Wowbiz.

Persoanele asigurate pot face analize gratuite cu trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist, în laboratoare aflate în contract cu o casă de asigurări de sănătate. Investigațiile pot fi recomandate pentru prevenirea bolilor sau pentru monitorizarea afecțiunilor cronice.

Deși formularul are 15 rubrici, medicul nu trebuie să le completeze pe toate, iar pacientul nu poate alege liber 15 analize decontate. Pentru prevenție, analizele de laborator și investigațiile imagistice necesită trimiteri separate; pentru fiecare examinare imagistică se eliberează câte un bilet.

Pachetul de bază include investigații de hematologie, biochimie, imunologie și microbiologie, precum și examinări ale celulelor și țesuturilor. Acestea se efectuează la recomandarea medicului și în condițiile aplicabile fiecărui test.

În categoria analizelor hematologice intră hemoleucograma completă, VSH-ul, numărătoarea reticulocitelor și examinarea frotiului sanguin. Sunt incluse determinarea grupei de sânge și a Rh-ului la gravide, precum și identificarea anticorpilor anti-Rh.

Analizele biochimice pot evalua glicemia, colesterolul și funcția renală. Lista cuprinde hemoglobina glicată, ureea, creatinina, acidul uric și examenul complet de urină, precum și teste pentru măsurarea proteinelor și albuminei, recomandate în funcție de nevoile pacientului și de regulile de decontare.

Pachetul mai include investigații pentru evaluarea ficatului, pancreasului și mușchilor, a metabolismului fierului și a nivelurilor vitaminelor B12 și B9. Testele hormonale pot viza tiroida, iar alte analize pot urmări inflamațiile, imunitatea și evaluarea prostatei, inclusiv PSA; recomandarea și decontarea depind de condițiile stabilite pentru fiecare test.

Sunt prevăzute teste pentru depistarea hepatitelor virale, HIV, sifilisului și infecției cu Helicobacter pylori. Investigațiile microbiologice pot include urocultura, coprocultura, examenul coproparazitologic și analize ale diferitelor secreții, inclusiv teste recomandate gravidelor pentru depistarea unor infecții.

Este decontat și testul pentru depistarea sângerărilor oculte în materiile fecale, folosit în screeningul cancerului colorectal. Unele investigații necesită indicații medicale ori criterii speciale, precum rezultate anormale la alte teste sau diagnostice deja confirmate, și nu pot fi recomandate de medicul de familie în toate situațiile. Decontarea depinde și de regulile CNAS și de contractul laboratorului.

Asigurații pot alege orice laborator aflat în contract cu o casă de asigurări, indiferent de casa la care este afiliat medicul care a emis trimiterea. Biletul trebuie eliberat de un medic aflat în contract cu CNAS, iar laboratorul trebuie să deconteze investigațiile recomandate.

Persoanele neasigurate pot avea acces la anumite analize gratuite, în special pentru prevenție, suspiciuni oncologice, hepatitele B și C sau testarea HIV în cazul gravidelor, în condițiile specifice acestor servicii.

Medicul Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov, a declarat pentru Digi24.ro că trimiterea se eliberează după o evaluare medicală, nu la simpla solicitare a pacientului. Medicul consultă persoana, stabilește dacă sunt necesare analize și emite un bilet adaptat situației acesteia.

Dacă sunt necesare investigații suplimentare pentru stabilirea diagnosticului, acestea pot fi adăugate. Alexiu a precizat că apariția unor simptome noi după primele teste poate duce la eliberarea unui alt bilet, inclusiv în luna următoare, dacă sunt necesare analize suplimentare pentru diagnosticarea unei boli.

Valabilitatea trimiterii depinde de scopul acesteia. Potrivit medicului, biletele pentru diagnosticarea unei boli acute sau subacute sunt valabile 30 de zile, iar cele pentru diagnosticarea ori monitorizarea unei boli cronice au valabilitate de 90 de zile.

Medicul de familie poate elibera trimiteri pentru analize preventive, în limita investigațiilor uzuale la care fiecare pacient are dreptul o dată pe an. Numărul și tipul lor diferă în funcție de grupa de vârstă și de categoria pacientului, inclusiv de sex sau de faptul că este copil.

O altă trimitere poate fi emisă când medicul suspectează o boală și are nevoie de analize specifice pentru stabilirea diagnosticului. Biletul pentru investigații paraclinice poate include analize, radiografii, testul Papanicolau, examinarea pentru osteoporoză sau ecografii.

Medicul de familie poate solicita și un consult interdisciplinar pentru clarificarea diagnosticului sau evaluarea evoluției unei afecțiuni. Alexiu a dat exemplul unui pacient cu hipertensiune care poate fi trimis la cardiolog pentru investigații suplimentare.

Prevederile permit medicilor de familie să elibereze bilete și pentru persoane neasigurate. În cazul unei suspiciuni de hepatită virală sau de afecțiune oncologică, medicul poate solicita un examen oncologic ori de boli infecțioase, folosind rubrica destinată persoanelor fără asigurare.

Pentru efectuarea analizelor decontate, pacienții trebuie să prezinte trimiterea de la medicul de familie sau de la specialist, cartea de identitate și cardul de sănătate ori adeverința de asigurat. Pentru copiii sub 14 ani este necesar certificatul de naștere, iar în funcție de investigații pot fi solicitate și alte documente, precum rezultatele unor analize recente.